老年高脂血癥
老年高脂血癥指血漿脂質中一種或多種成分含量超過正常高限。其主要成分有叁酰甘油(TG)、膽固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游離脂肪酸(FFA)等。CE與TG受年齡、性別、生活習慣、進食質量等影響。臨床上表現為頭暈、耳鳴、頭脹、失眠健忘、腦動脈硬化、腦栓塞等。
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1.老年高脂血癥的發病原因有哪些
2.老年高脂血癥容易導致什么并發癥
3.老年高脂血癥有哪些典型癥狀
4.老年高脂血癥應該如何預防
5.老年高脂血癥需要做哪些化驗檢查
6.老年高脂血癥病人的飲食宜忌
7.西醫治療老年高脂血癥的常規方法
1.老年高脂血癥的發病原因有哪些
家族性老年高脂血癥亦稱原發性高脂血癥，多為遺傳，由酶的異常引起，目前病因不明確。繼發性高脂血癥多由動脈粥樣硬化、糖尿病、黏液性水腫、腎病綜合征、胰腺炎、肝膽疾病、酒精中毒等引起的。
老年高脂血癥的發病機制是某種脂蛋白產生過多或轉化，可不同程度地影響CE（膽固醇）和TG（甘油三酯）。世界衛生組織（WHO）根據患者血清脂質的化學分析、外觀、超速離心及紙上電泳等分析，可將脂蛋白分為5類：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、漂浮β-脂蛋白。正常人CE一部分來自富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、腦、內臟（特別是肝）屬外源性；另一部分是體內自身合成，屬內源性。90％由肝及腸黏膜合成，血漿TG以食物中攝取為外源性，存在CM中。在肝內由糖類等合成為內源性，存在VLDL中，如高脂飲食后血中CM增高，出現奶油狀血漿，產生外源性高TG血癥；高熱量飲食、肥胖、酒精刺激等，VLDL產生過多，肝臟合成與釋放甘油酯超過廓清速度或廓清相對過緩時，血中TG積聚，產生內源性高TG血癥。老年脂代謝異常，多因肥胖、飲酒、服用抗高血壓藥物、飲食和高胰島素血癥時發生。
2.老年高脂血癥容易導致什么并發癥
老年高脂血癥不及時治療將并發多種心腦血管疾病，如動脈粥樣硬化癥等。動脈硬化又是心腦血管疾病的重要合并癥。因此老年人要及時監控血脂。
3.老年高脂血癥有哪些典型癥狀
根據老年的發病原因不同，老年高脂血癥患者主要有以下表現：
1、頭暈、耳鳴、頭脹、失眠健忘、腦動脈硬化、腦栓塞。
2、有糖尿病病史，體態肥胖。
3、胸悶、心慌、常發作心絞痛，心電圖提示冠心病，重者可心肌梗死。
4、視物不清、兩眼干澀，眼底動脈硬化。
5、肝區隱痛、B 超提示脂肪肝。
6、下肢麻木疼痛、間歇性跛行，出現下肢閉塞性動脈硬化。
4.老年高脂血癥應該如何預防
預防老年高脂血癥需做到早期確診病因，積極治療；低熱量，低脂肪飲食；保持膽道通暢，防止血脂升高；適度運動，控制體重，餐后不臥位。
5.老年高脂血癥需要做哪些化驗檢查
高脂血癥可通過血常規與血生化檢查結果，即可診斷。
1、測定血脂譜全套包括空腹TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。
2、判斷血漿中有無乳糜微粒存在可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。
3、血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度可采用Friedewald公式進行計算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-CTG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-CTG/2.2)。
6.老年高脂血癥病人的飲食宜忌
飲食控制是治療血脂異常的基礎，特別是糖尿病和肥胖病人。脂肪熱量應占總熱量的10％～30％，其中飽和脂肪酸≤10％，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占10％，CE（膽固醇）含量應≤.300mg/d，碳水化合物占總熱量的50％～60％，同時補充維生素E，以免體內過氧化脂質生成增加，高纖維飲食、各種豆類及其制品也具有降低血脂的作用。.
7.西醫治療老年高脂血癥的常規方法
高脂血癥隨著生活水平的提高，發病率逐年上升。特別是老年代謝能力下降，飲食習慣不良，活動減少，更容易發病。高脂血癥的治療是多方面的：
一、治療
1、飲食療法
飲食控制是治療血脂異常的基礎，特別是糖尿病和肥胖病人，脂肪熱量應占總熱量的10％～30％，其中飽和脂肪酸≤10％，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占10％，CE（血清膽固醇）含量應 2、運動與戒煙
適當運動，利于降低體重，改善OGTT（口服葡萄糖耐量）異常。
3、病因治療
明確病因，對因治療。
4、藥物治療
輕度高脂血癥不用降脂藥物，飲食控制，運動和原發病治療3個月，效果差者，可加服血脂調節劑。
（1）考來烯胺（消膽胺）：又名降脂樹脂1號，不溶于水，腸道不吸收，能使LDL和CE降低，糖尿病患者不宜用，高纖維飲食或配用緩瀉劑，可避免胃腸道不良反應，劑量為16g/d～24g/d，分次口服。
（2）苯氧乙酸衍生物：
①氯貝丁酯（安妥明）：能降低血漿TG20％～40％，有抗凝作用，可出現一過性轉氨酶升高及胃腸道反應，長期服用可促使膽石形成及升高血糖，臨床很少用，多選用其他衍生物。
②非諾貝特：副作用較輕，劑量為0.3g/d～0.6g/d，分次口服。
③苯扎貝特：可使血漿CE下降20％～25％，TG下降40％～50％，適用于合并糖尿病者，劑量為0.6g/d，3次/d口服。
④吉非貝齊（諾衡）：原發性高脂血癥的TG可下降70％，適用血漿高TG血癥（Ⅱb和Ⅳ型），肝腎功能不全慎用，劑量為0.6g/d～1.2g/d，2～3次/d口服。
（3）HMG-COA還原酶抑制藥：洛伐他汀（美降脂）和辛伐他汀（舒降脂）對血糖無影響，對DN安全有效，劑量為，0.02g/d～0.08g/d分次或晚餐時頓服。
（4）普羅布考（丙丁酚）：抑制肝內合成CE，促進其排泄并抑制其從食物中的吸收，激活LPL活性，劑量為1g/d，分2次服用。
（5）煙酸：抑制脂肪組織脂解和VLDL合成，抑制肝內合成CE，易誘發潰瘍病，升高血尿酸，增加胰島素抵抗。
（6）聯合用藥：小劑量聯合用藥可增加藥物療效，減少副作用。
5、特殊治療
（1）血漿凈化療法：將血漿中LDL通過儀器定期凈化，去掉LDL再送回體內，感染可危及生命。
（2）手術治療：純合子家族性高脂血癥患者，可先施行門-腔靜脈吻合術后再服血脂調節劑，有一定療效，對老年患者有待研究。
二、預后
早期治療一般預后良好，一旦有重要合并癥，而老年死于動脈粥樣硬化者約占80％。